与肿瘤患者聊口罩

2020-02-13    作者:许青

  

    2020的疫情,使得口罩这一在平日肿瘤患者化疗群体中常用的卫生保健用品,备受瞩目,成为话题。可对于肿瘤患者而言,特别是某些正在接受化疗的朋友,戴口罩还有另外几点作用。一、预防感染:尽管目前由于升白细胞药物“粒细胞集落刺激因子G-CSF”的广泛临床应用,使得化疗导致的白细胞降低引起的感染发生率大大下降 ,但仍有相当部分的化疗患者 ,或是由于化疗方案的强度问题 ,或是由于自身的骨髓造血能力问题 ,会在化疗后白细胞降低 ,造成感染发热,所谓粒细胞缺乏性发热,而上呼吸道甚至肺部是最容易导致感染的部位。此时佩戴口罩对于肿瘤患者而言是预防呼吸道感染的重要防护措施 ,可供选择的有N95口罩(可以滤除超过95%的直径大于0.3微米的颗粒,故而命名)、医用外科口
   罩。二、保暖防病:奥沙利铂是结直肠癌等消化肿瘤的主要化疗药物之一,在许多的化疗方案当中都包含这一类药物。它的毒副作用除了能引起白细胞降低之外,还有一个主要的毒副作用是造成外周神经末梢炎症 ,特别是在遇冷刺激之后 ,会出现手足、口唇麻木,严重者会有疼痛,更有甚者会导致喉痉挛、缺氧、窒息。当然除了戴口罩之外 ,也建议此类患者还要戴手套 ,避免接触金属、凉水、冷风等各种固体、液体、气体的冷刺激。这个时候戴口罩不但是为了保暖还会保命,十分重要。此时应选择棉质保暖口罩。
  三、隔离异味:部分患者在化疗的时候,容易出现恶心、呕吐等症状,特别是在闻到某些反常的气味之后症状加剧 ,甚至会形成条件反射。所以肿瘤科的医生护士们少有使用香水 、化浓 妆的,这也是为减少对患者的气味刺激。这个时候戴口罩的作用就是为了隔离异味 ,防止发生因闻到反常气味诱发恶心 、呕吐。可佩戴活性炭口罩 ,去除异味作用明显。
  但有些群体则要慎戴口罩 。一、呼吸困难者:如合并有哮喘、老慢支、肺气肿等慢性缺氧性呼吸道疾病者,慎戴口罩,如果使用不当可能会出现呼吸困难、缺氧等相关并发症。
  二、年幼者:三岁以下的婴幼儿需严格限制戴口罩。因为可能会因使用不当导致缺氧窒息,造成生命危险。
  此外特别需要注意的是 ,在佩戴4个小时之后,应更换或者清洗口罩,防止因佩戴时间过长,使得呼出的气体形成病菌生长的膜床,适得其反。
  期待尽快揭开新冠肺炎的“面纱”,扬正抑邪,清除“瘟疫邪风”,保护好包括肿瘤患者等在内的弱势群体,这算是作为医者的祝愿!(作者系上海市第十人民医院肿瘤科主任,主任医师,教授,每周一上午有专家门诊)