天气骤冷当心房颤作祟

2019-12-05    作者:◎刘旭

  

    很多人觉得房颤的发作是因为自身心脏的问题 ,殊不知环境诱因也是客观存在的。目前初冬时节,天气骤冷,心内科的患者和往常相比明显多了起来。很多患者描述称自己有心慌、心悸、气急等症状,经过仔细检查发现其实是房颤发作了 ,并已有较长的病史。
  在这个季节,很多患者都有一个相似点,就是平时症状不是很明显,在降温刺激下突然严重了起来。或许不少人会以为 ,这是降温后的正常生理反应 ,忍忍就过去了。其实这种观念是非常错误的,这可能是房颤最先出现的征兆,在季节变换、感冒发烧时,交感神经兴奋,很容易引起房颤,或者增加房颤发生几率,老年人尤其要当心。
  那么寒冷的天气是如何对我们“多重施暴”的呢?
  1.血小板凝集增加 血小板一方面有止血的功能 ,另一方面,当它浓度过高时,还会加速血栓形成,当气温在10℃以下时血小板凝集明显上升 ,血栓风险大大增加。血栓引起的卒中正是房颤的严重并发症之一 ,危害不容小觑。
  2.血压升高 低气温会引起我们体表血管收缩 ,这种收缩本来为的是减少人体热量的散失,但它同时也会导致血压上升,心脏射血阻力增加,从而导致心脏耗氧量增加,可能会诱发潜在的心脏疾病。
  3.肾上腺素分泌增加 寒冷会使肾上腺素分泌增加 ,而肾上腺素具有加快心跳 、升高血压的作用。这原本是人体为了防寒而预备的自身调节机能 ,但对于有房颤以及有潜在风险的人会是额外的负担。
  4.血液黏稠度增加 相比于夏季,冬季人体排汗减少,人们往往会减少喝水。但冬季天气干燥,加上外周皮肤的血管收缩,血液向身体内部聚集,导致平均动脉压升高,人体会通过增加尿液的生成,自动调节血压。排尿增多,血液黏稠度增加,易形成血栓。
  目前的天气虽然容易诱发房颤等疾病,却又是适合房颤患者的手术治疗时机,因为不用忍受酷暑,也不用经历严寒,环境相对舒适。所以一旦发现自己有上述的症状,一定要引起注意并针对性地进行检查。现在房颤治疗上创新了很多新的概念 ,出现新的术式,大大缩短了手术时间,缩短了康复周期。
  房颤虽然是个缓病,不会立刻致命,但是如果拖到持续性房颤或者出现更严重的情况 ,就会错失治疗的良机乃至威胁生命 。
  (作者系上海胸科医院心内科主任医师、教授、博士生导师,上海市优秀学科带头人 ,上海交通大学心房颤动诊治中心主任 ,周一、二上午专家门诊,周四下午、周五上午特需门诊)