慢病与肠道微生态异常有着密切关系

2019-11-28    作者:◎秦环龙

  

    老年人是高血压、糖尿病、脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、焦虑及抑郁症等慢性病的高发人群。过去我们更多关注遗传、饮食的致病性,希望通过药物干预等缓解或降低慢病发生率。近年研究发现,先期出现慢性肠功能衰减、肠道微生态失衡和菌群紊乱是这些慢病发病率以及全身性疾病不断增加的主因之一。如合并严重便秘的患者心脑血管病的发病率增加23%,其中30%~60%的脑卒中患者存在便秘。
  什么是肠道微生态?我们肉眼看不到的肠道世界是超过1000种、数量高达100万亿个微生物的“家”,与人体之间相互作用共同构成了最为庞大和最为重要的微生态系统——肠道微生态系统,如此繁多的细菌构成了肠道菌群。这些微生物大多分布在人体的眼、口、鼻腔、咽喉、皮肤、胃肠道、生殖器官等部位,总重量约1.27公斤,其中胃肠道微生物占比最重,约占总重量的80%,重量超过1公斤。所以,肠道菌群是不该被遗忘的重要“功能器官”。
  肠道微生态是人体健康的 “晴雨表”。一个平衡和多样的肠道微生态环境,可以预防和免疫系统相关的诸多紊乱 ,帮助提高食物消化的效率,并为人体提供能量。而不均衡、不够多样化的肠道微生态则会引发一系列疾病,如肠易激综合征、炎症性肠病、肥胖和代谢综合征以及糖尿病,甚至抑郁和焦虑等心理疾病也可能与肠道微生态失衡有关。我院这几年来一直关注肠道微生态与肥胖、慢性便秘、炎症性肠病、顽固性腹泻、自闭症等发生发展的关系,并积极探索新兴的肠道微生态治疗在各种肠道内外疾病中逐渐显露出的重要作用。
  对于顽固型便秘患者开展的肠道微生态疗法发现 ,临床改善率和缓解率均远超常规药物(西药和中药等)。在慢性便秘诊治中心门诊对3000余例慢性 便秘患者进行微生态制剂合生元治疗1个月,其中近千例治疗3个月以上,随访发现微生态治疗增加临床有效率达到 40%(表现为增加排便次数)、降低并发症(腹胀、食欲不振等),且腹胀、食欲不振、焦虑情绪、泻剂依赖性发生率显著降低,没有出现不良反应。而进行菌群移植的患者,3个月后便秘临床改善率约为50%,缓解率约为37.5%;每周排便次数由1.5次增加到4.3次。研究团队还对2000余例严重和复杂住院病人,包括患有慢性便秘,炎性肠病,慢性腹泻,放射性肠炎,肠易激综合征,自闭症合并便秘、腹泻等,采取粪菌移植术,治疗近3年的随访发现,总体有效率达到60%-73%。这方面的一系列研究成果获得了教育部科技成果一等奖和上海医学科技一等奖 。
  秦环龙 主任医师、教授、博士研究生导师。上海市第十人民医院/同济大学附属第十人民医院、同济大学肠道疾病研究所所长 。主要从事胃肠道肿瘤、肠外与肠内营养和肠道微生态基础与临床研究,任中华医学会肠外肠内营养分会副主任委员,中国医师协会临床营养副主任委员,上海市临床营养质控中心主任,上海预防医学会微生态专业委员会主任委员,上海医学会肠外肠内营养分会主任委员。享受国务院政府特殊津贴,上海市领军人才等。每周一下午、周五上午肠道微生态专家门诊 。