房颤的危害远超我们的想象

2019-08-22    作者:◎刘旭

  

    由于房颤是个“缓”病,不像其他心脏疾病那样来势汹汹,所以很多人都低估了它的危害。但是一个接一个血淋林的事实告诉我们:房颤的危害不容小觑。
  影响生活及工作质量 房颤患者会有心悸、头晕、气短等,因而感觉不舒服,生活、工作质量会受影响。特别是心功能较差的,日常生活不能胜任。
  脑中风及其他栓塞 房颤患者的中风发生率比常人高出十几倍,因为房颤时心房收缩能力大大降低,血液流动速度减慢,左心房内就容易形成血栓,血栓掉下来可以随血流到达任何部位。最多见的是跑到大脑,堵塞动脉导致中风,造成 偏瘫甚至死亡。当然,也可以栓塞肾动脉引起肾脏坏死、栓塞眼动脉引起失明、栓塞冠状动脉引起急性心肌梗死等 。
  心衰等其他心功能疾病房颤时间长了会造成心律失常性心肌病,致心功能不全;另一方面因心房心室之间收缩不协调,可致心脏的射血能力降低
   30%。如原来就有心功能不全 ,病情就会明显加重,乃至心力衰竭。同时心力衰竭又使心房压力升高及激活交感神经系统,促进心房纤维化,促使了房颤发作,形成了房颤与心衰相互促进的恶性循环。
  死亡率直接增加 许多研究表明,房颤是死亡率增加的危险因素。在没有合并其他心血管疾病,房颤可使死亡率增加1倍。合并心衰时,房颤患者比正常人死亡率男性增加 2.2倍,女性增加1.8倍。
  目前房颤的治疗主要包括药物与非药物治疗。药物治疗是基本的方法,应用较普遍,只是目前可供选择的药物不多。近年来导管消融技术发展迅速,能够根治房颤,最快的1.5个小时即可完成手术。
  (作者系上海交通大学心房颤动诊治中心主任,上海市胸科医院心内科主任医师、教授、博士生导师,8月25日8:30在该院5号楼多媒体教室有房颤疾病患教活动)