重视甲状腺检测守护颈上“蝴蝶”

2019-05-23    作者:◎马炽桦

  

    甲状腺位于颈部前下方 ,形状如同张开翅膀的蝴蝶,是人体最大并且至关重要的内分泌器官,能够分泌甲状腺激素,调节人体的新陈代谢等。
  近年来,我国甲状腺疾病的发病率呈直线上升趋势,国家癌症中心发布的《2019年全国最新癌症报告》显示,甲状腺癌总体发病率居恶性肿瘤发病率第7位,在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第 4位。但是高发病率并不代表高死亡率,若能做到早发现、早治疗,包括甲状腺癌在内的大部分甲状腺疾病是能得到有效控制甚至实现治愈的。
  结节高发别恐慌,定期检测保护“生命腺”
  甲状腺被称为颈部“生命腺”,一旦发生异常,未能及时有效治疗,不但会影响到人体各个器官、系统的功能,甚至会危及患者的生命。
  在众多的甲状腺疾病中,甲状腺结节最为常见 。“甲状腺器官非常脆弱,饮食中含碘量过于丰富或补充不足、环境辐射增多、工作生活压力增加等因素,都可能导致甲状腺结节的出现,”昆明医科大学第二附属医院副院长罗志勇教授强调,“甲状腺结节是可防可治可控的,95%左右属于良性,每6-12个月定期检查、随访即可;但仍有5%-15%甲状腺结节为恶性,也就是甲状腺癌,需要进一步诊疗。”
  甲状腺除了B超检查,标志物检测常分为三类:甲状腺功能指标——甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH);甲状腺抗体指标——抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb);甲状腺肿瘤指标——甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、癌胚抗原(CEA)以及降钙素(Ctn)。上海许多医院仅需一管血,即可为临床提供上述准确的检测报告 ,其中ElecsysTgII 由于有更高的准确度和灵敏度,可实现甲状腺疾病更早期的诊断和复发监测。“据研究,TSH水平与甲状腺结节良恶性密切相关。随着TSH水平增加,甲状腺癌发生几率呈上升趋势,”昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心主任程若川教授强调,“甲状腺结节的高发应该得到公众的重视,但也不用过分紧张。如果在体检中发现结节 ,患者应该主动进行全套甲状腺功能检测,以及时判断结节的良恶性,也能够帮助临床整体评估甲状腺功能,让之后的随访和治疗都有据可依。”
  血清肿瘤标志物让甲状腺癌治疗“更靠谱”谈“癌”色变仍是现在很多人的第一反应,不少患者在被确诊为甲状腺癌时,认为自己得了不治之症而终日惴惴不安。事实上,与其他的恶性肿瘤相比,甲状腺癌病情发展缓慢,是目前所有恶性肿瘤中恶性程度最低的癌症,如果能及早发现并采取规范治疗,绝大多数患者都可以正常生活和工作。但若未能及早发现,少部分属于恶性程度高的未分化癌,还是会造成死亡等。
  罗志勇教授指出,“由于甲状腺癌早期通常无明显症状 ,很难被患者觉察,所以我们建议有甲状腺癌家族史、放射史、结节迅速生长、结节不规则、淋巴结病理性肿大、吞咽与呼吸困难及持续性声嘶与发音难等危险因素的患者都应重视甲状腺功能的定期检测,早诊早治。”
   现在,血清肿瘤标志物在甲状腺癌的鉴别、诊断、治疗、监测及随访中的临床价值日益凸显,让诊疗“更靠谱”。Tg和Ctn是最常用的甲状腺癌血清标志物,分别应用于分化型甲状腺癌(DTC)和甲状腺髓样癌(MTC)的诊断及术后随访。“根据2017年我国首部《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识》推荐,所有考虑手术治疗的甲状腺肿瘤患者,术前均应检测包括血清TSH水平在内的甲状腺功能,并同时检测Tg与TgAb的基础值,以便临床更好地进行术后风险评估和随访,”程若川教授强调,“此外,由于目前超声诊断没有鉴别MTC的能力,血清Ctn检测应作为甲状腺肿瘤术前的常规鉴别检测及MTC患者术后管理和预后的重要监测指标 。”