中医辨证治疗慢性腹泻

2019-05-16    作者:◎徐伟祥

  

    慢性腹泻多由慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱、克隆恩病、放射性肠炎等原因引起。中医认为,脾主运化,大便不能成形或次数增多,餐后马上需要排便,正是脾虚丧失运化功能的表现。若是大便溏烂,并夹有不消化食物,又伴有疲乏无力,舌边有齿印等症,即是脾虚泄泻,在治疗方面要运用健脾止泻的方法,方用参苓白术散,如炒白术、茯苓、焦山楂、焦六曲等药,并配用涩肠的石榴皮、五倍子等。
  但是,慢性腹泻还有其他类型或兼夹症状,又需根据不同情况给予相应的治疗。例如,长时间腹泻,晨起即需大便,甚至急促难忍,或伴有畏寒肢冷,是为脾虚及肾的脾肾两虚型腹泻,需运用健脾温肾的方法,方用四神丸加味,如补骨脂、肉豆寇、吴茱萸等。精神紧张而腹痛腹泻是肝气乘脾,治疗上用疏肝健脾的方法,方用痛泻药方加减,如白术、白芍、陈皮、防风、青皮等。
  另外,若是兼有口腻,舌苔厚腻,是为脾虚盛湿,常用健脾渗湿的方法,方用藿香正气散加减,如藿香、苍术、茯苓、白术等。大便中伴有粘冻脓血,是为兼有湿热,常用清化湿热的方法,方用白头翁汤加减,如黄连、黄柏、白头翁、苦参等,伴有肠鸣、腹痛,可加木香、芍药、香附等理气止痛的药,伴有里急后重,可加葛根、黄苓、黄连等涩肠止泻的药。
  慢性腹泻患者平时饮食以易消化、少纤维、富有营养的为主,并保持心情舒畅,适当进行体育锻炼。(作者系上海市中医医院肛肠科主任医师,每周二下午在总院、周四下午石门一路门诊部专家门诊)