房颤治疗新方法——转子消融

2019-05-16    作者:◎刘旭

  

    房颤是一种很常见的心律失常,也是心血管疾病中的顽症之一,75岁以上人群发病率高达10%。但目前对房颤的治疗还没有引起足够的重视。脑卒中是房颤的严重并发症之一 ,致残率高、复发率高、死亡率高,这是板上钉钉的事实。唤起大家对房颤的重视,怎么都不过分。
  射频消融微创康复快
  房颤根据发作频率与时间一般可分为阵发性房颤和持续性房颤,一旦发现房颤就应及早治疗,病程越长治疗难度越大。以往医学上治疗房颤的手段很有限,控制发作的效果也很差。经导管射频消融治疗应用后 ,能根治房颤,更重要的是,房颤患者的脑卒中发生率(正常人群的5.6-17倍)和死亡率(正常人群的2倍)得到下降。部分患者一听到医生讲房颤要通过消融术治疗就害怕,主要原因是对它不了解。房颤消融术是创伤性极小的治疗过程,风险低、成功率高,目前已成为根治快速性心律失常的首选方法。治疗过程中仅有1-2分钟的疼痛感, 绝大多数患者能忍受 ;另一个特点是康复快,一般术后第二天就康复,住院3-4天即可出院。
  阵发性房颤患者更应选择消融治疗。虽然术后有一定的复发率,但请注意,如果因为担心复发而不选择治疗 ,那么房颤就没有治好的可能。对于房颤的导管消融治疗,年龄不是问题,不仅60-70岁的患者可以接受,甚至80岁以上的老人只要经过身体状况评估,也能获得妥善治疗。我院已对逾2万例房颤患者施行导管消融治疗 ,连续多年保持年房颤导管消融例数亚太地区领先,积累了丰富的临床经验。这些病例中95%的阵发性房颤患者、80%的持续性房颤患者术后与房颤“告别”。
   转子消融理念及技术
  相对于阵发性房颤,持续性房颤病情更重,发生心力衰竭和脑卒中的几率更高。怎样提高持续性房颤导管消融的一次成功率?持续性房颤的导管消融治疗,难点在于其发生及维持机制尚不清楚。房颤转子(Rotor)是近年国际上房颤领域的热点和难点,目前被认为是产生持续性房颤的重要机制。我们引入这一理念,并经过反复实践和探索,提出转子消融及“房颤转子(Rotor)-胸科标测方法学”。
  房颤转子消融通过明确病灶位置,运用新的标测技术,可更加精准地实施导管消融。心内膜联合心外膜消融术则是十分复杂的房颤治疗策略 ,该技术突破了单纯心外膜或心内膜消融的局限,就像在心脏的“内墙”和“外墙”上同时搜寻目标病灶 , 让这些坏家伙无所遁形 。
  房颤转子消融的优越性主要有三方面:首先是持续性房颤的机制重大发现,认为转子是阵发房颤转变为持续性房颤的启动因子;其次是持续性房颤的导管精准消融,以往持续性房颤的导管消融都是推测性消融 ,而转子技术为持续性房颤的导管消融提供了精准的理论基础 ;最后是对持续性房颤传统理论的深化,甚至是对传统理论的颠覆。今年5月,美国心律学会上将直播我院转子消融手术 ,正式亮相国际舞台。
  
  作者简介:刘旭博士,二级教授、博士生导师,上海交通大学心房颤动诊治中心主任、上海市胸科医院心内科副主任。上海市医学领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市心脏起搏与电生理学会前任主任委员、中国医师学会心脏节律分会副主委、中华医学会心血管分会心律失常学组专家成员。擅长诊
   治各种类型的心律失常,特别是经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速)。个人完成房颤导管消融手术例数世界最大,科研成果多次获国家级、市级科技奖项并发表在国际知名杂志上,出版专著《心房颤动导管消融学》。周一、二、五上午,周四下午专家门诊。